投稿者: admin

おかげさまで、先月中旬から豚まんや大根もちのご注文が多く孫に遊んでもらう時間ありませんでした。今日は昼前から遊んでもらいました。

今年小学校に入学ですが、彼女について行く事に体力的な限界を感じさせられます。

３年半前肺がんの診断を受けたとき孫の入学式は諦めていましたが、
有難いことに参加できそうです。

現在免疫チェックポイント阻害薬で肺がん（扁平上皮がん）の治療をしています。
私の現状とこれまでの経過を思いつくままダラダラと記述しています。

投与を受けているのはキイトルーダ、２年前に再発がみつかり主治医からPD-L1をチェックした上で従来の抗がん剤か免疫チェックポイント阻害薬かの選択を求められました。
この薬特有の有害事象についても説明をうけましたが、こればかりはやってみるまで分からないと思ってきていましたので免疫チェックポイント阻害薬を選びました。
この薬 当時はオプジ－ボ（2015年保険適応）と キイトルーダ（2017年保険適応）の２種類で、前者は２週間ごと後者は３週間ごとの投与で投与間隔の長いキイトルーダにしました。その当時の説明では一応２年間３５回の投与となっていました。

これからが本題です、年末２７回目の投与の際主治医から３５回終了後も継続投与を続ける意思の確認をうけました。実を言うと、私の肺がん治療歴は軟弱なものでファーストラインはCDDP＋DTX療法(シスプラチンとドセタキセルの併用)で２クール同時に放射線治療、それ以降肺の再発と小脳への転移がありましたがこれは放射線の定位照射（サイバーナイフ）。抗がん剤は初回のみで副作用もさほど酷いものではく、今回の免疫チェックポイント阻害薬でも効果は高く副作用も少し湿疹が出る程度で軟膏をぬる程度で収まっているため進行性の肺がんにもかかわらず予定回数終了後は経過観察だけで対応できると考えていました。
そこへ継続の提案、その時は主治医の意図がわからず混乱の極みとなりました。
もちろん他の患者さまが色いろ苦しい闘病をされていることは理解しているつもりですが、自分自身の経過が案外最初の思い込みほどではなく治療の修羅場を経験していないためこの病気を軽く考えている節があったことに気づかされました。

YouTubeのこの動画を見て、私の場合ＣＴでも腫瘍が判らない程効果が上がっておりとくに目立った有害事象もないく過ごせる現在の状態がステージ４の肺がん患者としては理想的です。

将来のことはわかりませんが、普通の生活が出来る間は主治医の勧め通り投与を継続する判断をしました。

そのうち ” 思いつくままに その２ ” もエントリーすることもありますのでよろしくお願いします。

今日はキイトルーダ２８回目の投与でした。
当初３５回との説明で始まったこの免疫チェックポイント阻害薬、前回主治医から３５回にこだわらず継続することを勧められました。その時は突然だったので真意がよくわからず、今日詳しくおうかがいしました。この薬臨床試験は３５回に限定されていたので当初は３５回としていましたが、私の場合効果も著しく副作用もほとんどない状態を維持出来ているのでこのまま継続して経過を観察していきたいとのこと。
免疫チェックポイント阻害薬 新しいものなのでデータの集積も少ないので先のことはわかりませんが、効果の認めれれる数少ない患者の一人としては主治医の説明に深く同意した次第です。

正月明け多くの患者せんで大混雑、普段よりかなり時間がかかりました。

いつも通り血液検査の結果を待つ間はコーヒータイム、時間がかかりそうなのでサンドウィッチもいただきました。

従来の抗がん剤のような耐性が出来ることは少ないようですが、予定通り３５回終了後に再発した場合明確なエビデンスのある治療は現在データの集積中のようです。特に副作用もなく効果もあがっている治療を終了することで将来後悔することよりも、やめることはいつでも可能な状態で現在の治療を継続する方針です。